Page 4 - IDEA Prehled zahranicni testovaci praxe Covid19 brezen2020 8

PŘEHLED ZAHRANIČNÍ TESTOVACÍ PRAXE – EKONOMICKO STATISTICKÁ PERSPEKTIVA IDEA 2020
1. Testovat asymptomatické kontakty nakažených dle jejich přenašečského potenciálu PCR testem?
PRO:
• Význam testování asymptomatických podezřelých stoupá s kvalitou trasování; ta v České republice stoupá. Trasují se pouze osoby s pozitivním PCR testem. Na jejich intenzivní kontakty je uvalena karanténa. Epidemiologický užitek trasování roste, pokud je trasování zahájeno na počátku nemoci trasované osoby.
• Přenašečský potenciál zdravotníků, prodavačů, pracovníků v potravinářství apod. je vysoký ve srovnání s běžnou populací. Cílování PCR testování dle přenašečského potenciálu zvyšuje efektivitu trasování.
• Testování asymptomatických osob snižuje selektivitu testované populace, a tedy zvyšuje kvalitu statistického obrazu epidemie.
PROTI:
• Nižší apriorní pravděpodobnost odhalení nakaženého ve srovnání se symptomatickými osobami s kontaktem.
• Možné vyšší očekávané škody způsobené testováním – nebezpečí nákazy během testování (symptomatičtí podezřelí již jsou nakaženi s vyšší pravděpodobností).
• Symptomy nejsou rozhodující pro umístění do karantény, o té se rozhoduje již na základě kontaktu.
• Okno mezi počátkem nakažlivosti a zachytitelností PCR testem může být krátké. Vyšší pravděpodobnost falešně negativní chyby u asymptomatických osob.
P R A X E (vypracovala L. Matysková):
Dosud nebylo rozšířené, pravděpodobně kvůli nedostatku testů. Symptomy jsou nutnou podmínkou pro testování, např. v USA [1, 8, 16], Kanadě [3], Norsku [19], Německu [20], Dánsku [21], Švédsku [22] a v Austrálii [28]. Státy s více plošným testováním jsou např. J. Korea [18] a Singapur [29], tedy ty s vyšší testovací kapacitou. ECDC doporučuje provádět testy přednostně u symptomatických osob [23]. Přenašečský potenciál je zvažován ve směrnicích WHO: to doporučuje testovat přednostně symptomatické osoby z ohrožených skupin, zdravotníků a prvního jedince z uzavřených prostor vykazujícího symptomy [30]. Asymptomatické osoby s kontaktem s clustery nákazy pravděpodobně testuje Tchaj-wan. Viz článek v The Lancet pro kvantifikované odhady dopadů trasování [36].
2